Antrag auf Kostenerstattung
Beim Absenden Ihres Formulars ist ein Fehler aufgetreten. Bitte versuchen Sie es erneut.
Antrag auf Kostenerstattung
Hiermit bitte ich um Erstattung der von mir persönlich verauslagten Kosten für die Kleingartenanlage Ewige Heimat e. V. in Höhe der beigefügten Quittung.
Ort
*
Bitte geben Sie den Ort ein.
Dieses Feld ist erforderlich.
Datum
*
Bitte wählen Sie ein Datum.
dd/mm/yyyy
Dieses Feld ist erforderlich.
Vorname
*
Bitte geben Sie Ihren Vornamen ein.
Dieses Feld ist erforderlich.
Name
*
Bitte geben Sie Ihren Nachnamen ein.
Dieses Feld ist erforderlich.
E-Mail-Adresse
Bitte geben Sie Ihre E-Mail-Adresse für die Zustellung einer Antragskopie ein.
Dieses Feld ist erforderlich.
Gegenstand der Rechnung
*
Bitte geben Sie den Gegenstand der Rechnung ein.
Dieses Feld ist erforderlich.
Betrag in Euro €
*
Bitte geben Sie den Betrag in Euro ein.
Dieses Feld ist erforderlich.
Anlass / Verwendungszweck
Bitte erläutern Sie den Anlass oder Verwendungszweck.
Zahlungsart
*
Bitte wählen Sie die gewünschte Zahlungsart aus.
Überweisung
Barauszahlung
Dieses Feld ist erforderlich.
Kontoinhaber/in
*
Wählen Sie eine Option
Kontoinhaber ist der Antragsteller
Kontoinhaber weicht vom Antragsteller ab
Dieses Feld ist erforderlich.
IBAN
*
Dieses Feld ist erforderlich.
Name des Kontoinhabers
*
Dieses Feld ist erforderlich.
Unterschrift
Bitte unterschreiben Sie
Dieses Feld ist erforderlich.
Interne Vermerke
Bitte machen Sie interne Vermerke.
Rechnerisch richtig
Sachlich richtig
Anweisen
Bitte unterschreiben Sie digital.
Dieses Feld ist erforderlich.
Einreichen
Beim Absenden Ihres Formulars ist ein Fehler aufgetreten. Bitte versuchen Sie es erneut.